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AESKU产品荟萃-系统性红斑狼疮相关自身抗体检测
发布时间：2021/11/23
作者：领检科技
系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的系统性自身免疫病，以全身多♀系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受↓累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。
SLE的病因复杂〖，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关。SLE患病率地域差⌒ 异较大，目前全球SLE患病率为0~241/10万，中国大陆地区SLE患病率约为30~70/10万，男女患病☆比为1∶10~12。[1]
SLE常见临床▼表现：鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是 SLE特征性的改变；SLE的皮肤损害包括光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节〗性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。发热、疲乏是SLE常见的全身症状。[2]
2019年EULAR/ACR分类标准
ANA阳性（入围标准）；SLE特异性抗体如抗dsDNA抗体或抗Sm抗体阳性；抗磷脂抗体如抗心磷脂抗体、抗β2-GP1抗体或狼疮抗凝物阳性；
除了上述分类】标准中提到的SLE特异性抗体之外，抗核抗体（ANA）中的抗组蛋白、核糖体P蛋白(Rib-p)或核糖核蛋白(RNP)等其他抗体也会出现。
SLE相关抗体
1.抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）：是确诊SLE最有■价值的自身抗体，它是SLE的特异性抗体(95％),敏感性为70％[3]，是SLE的ACR主要分类标准之一，在SLE发病机制中起到重要作用，且多出现在SLE的活动期，其抗体滴度与多数SLE患者疾病活动性密切相关。可作为治疗监测和预后评价的指标，dsDNA抗体主要是IgG亚型与SLE患者的狼疮性肾炎相关。SLE患者中IgA抗体阳性（30%），IgM抗体亚型抗体阳性（52%），若结果阴性也不可排除患者患SLE的可能。
2.抗Sm抗体：诊断SLE特异性最高的抗体（99%），仅存于狼疮患者的血清之中，被称作SLE的标记抗体，是SLE诊断标准之一。但是其敏感性低（25％），即这种抗体不容易被检出，被检出率只有30-40%。抗Sm抗◥体一般被用于早期和不典型患者的诊断。例如，若患者血清中抗dsDNA抗体呈阴性，但抗Sm抗体呈阳性，医生也会考虑其可能患SLE。
3. 抗磷脂抗体（aPLs）：主要包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体和狼疮抗凝物，SLE患者中检出率约为20％～30％，辅助诊断SLE，是SLE预后不良的重要标志。可与抗dsDNA抗体一起作为评价SLE患者肾脏损害程度的指标。患者体内的aPLs会造成患者血栓形成，血小板减少，自然流产、肾脏病变等。同时aPLs会引起抗磷脂综合症，抗磷脂综☆合症是SLE最常见的并发症之一。
4. 抗核抗体（ANA）：是以真核细胞的各种成分为靶抗原的自身抗〓体总称。是自身免疫病最重要的诊断指标之一，ANA的检测方法很多，目前间接免疫荧光法(IIF)是ANA检测的参考方∏法和首选方法，它对SLE的诊断敏感性为95％，特异性为 65％。
5. 抗核小体抗体(AnuA)：存在于细胞核，是染色体的基本结构和功能亚单位，是DNA与组蛋白形成的复合体。可出现于SLE的早期，比dsDNA更早检出，是SLE早期诊断指标之╲一；敏感性、特异性均较高。在SLE患者中阳性率为50％～90％，特异性>90％，常用的检测方法为ELISA。
6. 抗SSA/SSB抗体：在SLE患者血清中呈阳性的概率约为40%，而抗SSB抗体的阳性率相对较低，仅有10%-15%。患者血清中的抗SSA抗体与患者狼疮性肾炎、光过敏、血管炎、皮肤损害有关。抗SSB抗体则与脱发、浆膜炎、颊部红斑有关。同时这两种抗体也被协助诊断干燥▓综合征。
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引用文献：
1.中华内科杂志2020年3月第59卷第3期Chin J Intern Med,March 2020,Vol.59,No.3
2.中华风∞湿病学杂志2014年 7月第 18卷第7期Chin J Intern Med，July2014, Vol.18, No.7
3.中华风湿病学杂志2010年5月第14卷第5期Chin J Intern Med，May 2010, Vol. 14, No. 5
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